Aplikasi Web untuk Meningkatkan Fungsionalitas Pediatri – Dekade terakhir telah melihat peningkatan substansial dalam penggunaan catatan kesehatan elektronik (EHRs) oleh penyedia layanan kesehatan yang merawat anak-anak. Namun, kesenjangan dalam fungsi spesifik pediatrik terus ada di beberapa sistem EHR, termasuk kurva pertumbuhan spesifik populasi, dukungan keputusan klinis imunisasi, dosis obat berbasis berat badan dengan pembulatan, perhitungan persentil hipertensi pediatrik, penilaian perkembangan spesifik usia, bilirubin bayi baru lahir. nomogram, pengingat panduan antisipatif, dan fungsi lain yang dijelaskan di tempat lain.

inowweb

Aplikasi Web untuk Meningkatkan Fungsionalitas Pediatri

inowweb – Menerapkan fungsi pediatrik ke dalam EHRs sangat penting untuk penyediaan perawatan pediatrik yang aman. Sebagai alternatif untuk implementasi langsung dalam EHR, aplikasi Web agnostik vendor EHR, layanan Web, dan antarmuka pemrograman aplikasi menawarkan kesempatan untuk menyediakan fungsionalitas pediatrik dan menghilangkan kebutuhan setiap vendor untuk mengembangkan fungsionalitas ini.

Keberhasilan implementasi layanan Web dan teknologi terkait memerlukan perhatian yang bertanggung jawab dari vendor EHR dan pengembang layanan Web, aplikasi Web, dan antarmuka pemrograman aplikasi untuk penggunaan standar terminologi data, kepatuhan terhadap persyaratan privasi dan keamanan, pengujian yang ketat, proses manajemen perubahan, dan dukungan dan pemeliharaan sistem yang kuat.

Baca Juga : Cara Paling Efektif Mendapatkan Klien Desain Web

Pendidikan penyedia layanan kesehatan tentang peluang untuk meningkatkan fungsionalitas pediatrik di EHR dengan menggunakan layanan ini dapat memfasilitasi diskusi dalam kelompok pengguna EHR di mana vendor dapat dilobi untuk menerapkannya.

Latar Belakang

Antara 2008 dan 2015, adopsi catatan kesehatan elektronik dasar (EHR) oleh rumah sakit anak meningkat dari 10% menjadi 55%. Persentase rumah sakit perawatan akut yang menggunakan EHR bersertifikat pada tahun 2015 adalah 96%. 1 Persentase dokter berbasis kantor di Amerika Serikat yang menggunakan sistem EHR bersertifikat diperkirakan 77,9% pada tahun 2015 2 dan 94% pada tahun 2016. 3

Banyak sistem EHR tidak memiliki fungsi pediatrik, termasuk merencanakan grafik pertumbuhan, menghitung persentil antropometrik, melacak kepatuhan terhadap kunjungan anak sehat dan jadwal imunisasi, dan mendukung dosis berdasarkan berat badan.

Fungsionalitas inti pediatrik ini telah dijelaskan untuk pengaturan rawat jalan 6 dan rawat inap 7 . Baru-baru ini, sebagai bagian dari 21st Century Cures Act, fungsionalitas inti pediatrik tambahan direkomendasikan oleh IT Kesehatan untuk Gugus Tugas Kontinuum Perawatan bersama dengan Kantor Koordinator Nasional untuk Teknologi Informasi Kesehatan sebagai kriteria sertifikasi EHR pediatrik.

Sebagai alternatif untuk mengimplementasikan fitur inti ini secara langsung sebagai fungsionalitas inti dalam sistem EHR, layanan Web dan aplikasi Web menawarkan peluang untuk mengintegrasikan dan dengan demikian meningkatkan penggunaan fungsionalitas pediatrik di berbagai sistem EHR dengan menggunakan teknologi dan terminologi standar untuk sistem EHR yang menyediakan akses ke layanan Web dan aplikasi.

Pernyataan masalah

Bukti yang muncul mendukung pengembangan berkelanjutan dan modifikasi pedoman dan kebijakan klinis. Contohnya meliputi:

1. Pada bulan Oktober 2016, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merilis rekomendasi baru untuk jadwal vaksin human papillomavirus. Rekomendasi baru hanya membutuhkan 2 dosis dengan jarak minimal 6 bulan jika dosis pertama diberikan sebelum usia 15 tahun.

2. Pada bulan Agustus 2017, American Academy of Pediatrics (AAP) menerbitkan pedoman praktik klinis yang mencakup “perubahan signifikan” dalam skrining dan pengelolaan tekanan darah tinggi pada anak-anak dan remaja, tabel tekanan darah pediatrik normatif baru, dan pernyataan tindakan untuk sertakan tanda untuk nilai tekanan darah abnormal baik saat nilai dimasukkan maupun saat dilihat.

3. Pada bulan Februari 2017, AAP menerbitkan edisi keempat Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, yang berisi jadwal pemutaran berkala dan rekomendasi untuk 31 kunjungan spesifik usia, mulai dari kunjungan bayi baru lahir hingga kunjungan selama 21 tahun.

Ini hanyalah beberapa contoh perubahan pedoman klinis khusus pediatrik yang memberikan tantangan signifikan bagi vendor EHR yang ingin selalu memperbarui konten klinis mereka. Dalam model pengembangan produk saat ini, setiap vendor harus menginvestasikan sumber daya pengembangan untuk menerapkan fungsi, pedoman, dan dukungan keputusan klinis baru ini.

Seringkali, vendor malah menyebarkan alat pengembangan konten yang dengannya setiap pelanggan memelihara konten klinis yang disematkan dengan biaya yang signifikan. Layanan Web dan aplikasi Web menawarkan solusi yang dapat dibagi di antara beberapa EHR dan pengaturan perawatan kesehatan.

Contoh Layanan Web dan Aplikasi Web Saat Ini

Layanan Web adalah perangkat lunak yang berada di server yang dapat diakses oleh beberapa aplikasi dan komputer dan menyediakan fungsionalitas yang tidak melibatkan interaksi pengguna, seperti otorisasi kartu kredit atau perhitungan medis.

Aplikasi Web dapat diakses melalui browser dan memiliki antarmuka pengguna. Ada contoh pediatrik yang dapat menjadi model untuk integrasi layanan Web dan aplikasi Web ke dalam EHR yang ada.

Penting untuk menerapkan pertimbangan utama yang tercantum di bawah ini saat menggunakan layanan dan aplikasi Web ini, terutama yang terkait dengan akurasi, pengujian, dan transparansi. Karena layanan Web lebih kecil, modul perangkat lunak yang lebih khusus dibandingkan dengan EHR, mereka memiliki keuntungan bahwa mereka lebih mudah untuk dikembangkan, diuji, dan ditambah dalam siklus pengembangan yang lebih cepat dan tidak harus bergantung pada vendor untuk memprioritaskan fungsi untuk pengembangan.

Pertimbangan Utama dalam Pengembangan, Integrasi, dan Penggunaan Layanan Web

Karena sumber daya ini terus dikembangkan dan diimplementasikan, beberapa masalah utama perlu dipertimbangkan oleh pengembang, vendor yang mengintegrasikan alat, organisasi, dan pengguna akhir ini:

1. Ketergantungan, waktu akses, dan kecepatan: Penggunaan layanan Web atau aplikasi Web menimbulkan ketergantungan eksternal, yang harus dapat diandalkan. Vendor harus memastikan bahwa EHR gagal dengan baik ketika layanan Web atau aplikasi Web tidak tersedia dan memungkinkan pengguna untuk menyelesaikan tugas mereka.

2. Privasi, keamanan, dan kerahasiaan: Pengembang alat ini dan vendor EHR yang mengintegrasikannya harus mematuhi semua peraturan Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan yang relevan.

Perjanjian asosiasi bisnis antara pengembang dan vendor mungkin perlu dikembangkan. Karena penyedia layanan kesehatan bertanggung jawab, sesuai dengan aturan keamanan Health Insurance Portability and Accountability Act, untuk “memastikan kerahasiaan, integritas, dan ketersediaan semua e-PHI yang mereka buat, terima, pertahankan, atau transmisikan,” 19 penting bahwa vendor memberikan informasi keamanan yang mendokumentasikan kepatuhan ini. Log audit data yang dikirim ke dan diterima dari layanan Web harus disimpan di EHR.

3. Akurasi, pengujian, pembuatan versi, dan manajemen perubahan: Pengembang perlu menguji kinerja dan keakuratan alat mereka secara ketat. Pengembang, bekerja sama dengan vendor EHR, harus menguji sistem dalam lingkungan produksi menggunakan skenario pengujian lengkap untuk memastikan bahwa

A. layanan Web tersedia dan berfungsi dengan baik serta kinerjanya dapat diterima oleh pengguna
B. layanan Web gagal dengan baik, menginformasikan pengguna dan memungkinkan tugas diselesaikan nanti (misalnya, jika layanan Web tidak tersedia, penyedia layanan kesehatan masih dapat menggunakan EHR) dan
C. versi layanan Web dan data yang digunakan untuk menghasilkan perhitungan dan/atau rekomendasi dicatat pada setiap penggunaan. Yang terakhir akan memungkinkan validasi retrospektif dari perhitungan dan/atau rekomendasi sebelumnya setelah peningkatan layanan Web tersedia.

Saat versi baru dikembangkan, riwayat pembuatan versi harus ada sehingga pengguna akhir mengetahui perubahan, dan vendor EHR harus memiliki proses yang jelas untuk mengomunikasikan perubahan tersebut. Sebelum ditayangkan, pengguna akhir penyedia layanan kesehatan harus memiliki kesempatan untuk menguji sistem menggunakan data pasien yang realistis.

4. Standar dalam teknologi dan terminologi: Ada standar teknis dan terminologi yang mapan terkait dengan struktur data, transportasi data, dan kosakata medis (seperti SNOMED CT, LOINC, dan RxNorm) yang harus diadopsi oleh layanan Web dan aplikasi Web.

5. Kegunaan dan transparansi: Khususnya dengan alat yang memberikan dukungan keputusan klinis, aplikasi Web dan/atau pengembang layanan harus menyediakan, dan vendor EHR harus menampilkan, fungsionalitas “tunjukkan pekerjaan Anda” yang memungkinkan pengguna akhir untuk memahami algoritme yang mendasarinya dan bagaimana dan mengapa peringatan dan rekomendasi dihasilkan.

6. Model bisnis: Beberapa model bisnis ada untuk penggunaan layanan Web dan aplikasi Web oleh vendor EHR, termasuk model langganan, model per penggunaan, atau gabungan keduanya. Vendor harus transparan jika biaya ini dialihkan ke pengguna akhir.

Rekomendasi

AAP merekomendasikan prinsip-prinsip dasar berikut untuk integrasi ideal layanan Web, aplikasi Web, dan antarmuka pemrograman aplikasi ke dalam sistem EHR:

1. Penyedia layanan kesehatan dan pengguna EHR lainnya harus mengetahui cara mengakses grup pengguna vendor EHR mereka, di mana permintaan untuk fungsionalitas pediatrik tambahan dapat ditangani. Dalam kelompok pengguna ini, mereka harus meneliti apakah ada layanan Web atau aplikasi Web yang dapat digunakan tanpa vendor mengembangkan kembali fungsionalitas yang sama (misalnya, di pasar aplikasi).

2. Vendor EHR harus mendukung kemampuan untuk mengintegrasikan layanan Web dan aplikasi Web dalam sistem mereka, konsisten dengan standar terkini untuk terminologi data, protokol transportasi, dan kepatuhan privasi dan/atau keamanan. Vendor harus didorong untuk membuat antarmuka mereka seragam sehingga layanan dapat tersedia untuk EHR yang berbeda secara bersamaan.

3. Sistem kesehatan yang memenuhi syarat atau staf vendor EHR harus mempertimbangkan untuk mengintegrasikan layanan Web atau aplikasi Web jika:

A. fungsionalitas pediatrik yang disediakan oleh layanan Web atau aplikasi Web yang tersedia tidak ada di EHR atau
B. fungsionalitas yang disediakan oleh layanan Web atau aplikasi Web meningkatkan fungsionalitas EHR yang ada; dan
C. uptime, privasi, dan keamanan berada dalam parameter yang dapat diterima.

4. Vendor EHR yang mengintegrasikan layanan Web dan aplikasi Web harus secara aktif berkomunikasi dan transparan dengan pengguna tentang perubahan apa pun dalam konten atau pengiriman alat ini. Misalnya, vendor harus memberi tahu pengguna ketika layanan atau aplikasi Web terintegrasi telah diperbarui dan memungkinkan pengguna akhir kesempatan untuk mengelola layanan Web dengan memberikan umpan balik untuk mengurangi masalah apa pun dengan akurat.

Baca Juga : Menguasai Landing Page: Panduan serta Metode Membuatnya

5. Pengembang layanan web harus menunjukkan keberlanjutan dan mendukung pengembangan dan pemeliharaan berkelanjutan seiring dengan perubahan pedoman klinis dan standar teknis.

6. Pengembang layanan web harus menggunakan standar terkini untuk terminologi data, protokol transportasi, dan kepatuhan privasi dan/atau keamanan dengan cara yang seragam sehingga layanan Web tidak perlu disesuaikan untuk berbagai platform.

7. Pengembang layanan Web harus melibatkan ahli materi pelajaran pediatrik dalam pembuatan dan pengujian layanan Web dengan konten klinis pediatrik. Selain itu, kelompok dokter harus mempermudah mengidentifikasi informatika yang bersedia bekerja dengan pengembang dan vendor EHR ini.